Диссоциативное расстройство личности (ДРЛ), ранее известное как расстройство множественной личности, представляет собой сложное психическое состояние, характеризующееся наличием двух или более отдельных и относительно устойчивых личностных состояний (альтер-личностей), которые периодически контролируют поведение человека. Они могут иметь разные имена, возраст, пол, характеристики и даже физические особенности.
Код МКБ-10 для диссоциативного расстройства идентичности: F44.81. Это заболевание требует лечения и постоянного наблюдения.
Эпидемиология
Распространенность диссоциативного расстройства личности (ДРЛ) является предметом исследований и оценок, которые могут значительно различаться в зависимости от используемых методов и изучаемой популяции. Диагноз встречается нечасто, значительно реже, чем другие расстройства психики. Его выявляют не больше, чем у 1% от всего населения планеты.
ДРЛ чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Примерное соотношение: 9:1. Это может быть связано с тем, что женщины чаще подвергаются детским травмам, которые являются основным фактором риска развития ДРЛ, а также с тем, что женщины чаще обращаются за психиатрической помощью. Симптомы обычно проявляются в детстве, но диагностику начинают чаще в зрелом возрасте. В среднем диагноз ставят в 30-40 лет.
Причины заболевания
Диссоциативное расстройство личности (ДРЛ) — это сложное состояние, развитие которого связано с комбинацией нескольких факторов. Хотя точные причины ДРЛ до конца не изучены, наиболее значимым фактором считается тяжелый травматический опыт в раннем детстве.
Основные причины диссоциативного расстройства личности у взрослых:
- Хроническое насилие в детстве. Физическое, сексуальное и/или эмоциональное насилие, которое происходит регулярно и в течение длительного времени в раннем детстве (до 6–9 лет), является наиболее распространенной причиной ДРЛ.
- Пренебрежение. Систематическое игнорирование потребностей ребенка, отсутствие заботы и внимания со стороны опекунов.
- Переживание стихийных бедствий или военных действий. Экстремальные травмирующие события также могут способствовать развитию ДРЛ.
- Травматическое прикрепление. Нестабильные и небезопасные отношения с опекунами, вызывающие у ребенка страх и тревогу.
- Предрасположенность. Некоторые люди, вероятно, более склонны к развитию диссоциации в ответ на травму, чем другие. Это может быть связано с генетическими факторами или особенностями развития мозга.
При выявлении симптомов нужно обратиться к специалисту, чтобы пройти диагностику и начать терапию.
Симптомы болезни
Диссоциативное расстройство личности (ДРЛ) проявляется широким спектром симптомов, которые могут значительно различаться у разных людей. Основным проявлением является наличие двух или более различных личностных состояний, или «альтер-личностей», которые периодически контролируют поведение человека.
Симптомы патологии:
- Наличие двух или более отдельных личностей, каждая из которых имеет свой собственный паттерн восприятия, мышления, поведения, памяти и взаимодействия с окружающим миром. Они могут иметь разный возраст, пол, имена, интересы.
- Переключение между личностями может происходить внезапно, например, под влиянием триггеров.
- Провалы в памяти, охватывающие большие периоды времени (например, детство, важные жизненные события). Забывание личной информации, такой как имена, адреса, близких людей.
- Ощущение отстраненности от собственного тела, как будто наблюдаешь за собой со стороны. Чувства и эмоции притуплены, кажутся нереальными.
- Дереализация. Предметы кажутся искажёнными, размытыми, незнакомыми. Люди словно чужие, далёкие.
- Чувство грусти, безнадежности, потеря интереса к жизни.
- Панические атаки, социальная тревожность, генерализованное тревожное расстройство.
- Анорексия, булимия, компульсивное переедание.
- Повышенный риск суицидальных попыток.
- Нанесение себе физических повреждений (например, порезов, ожогов).
- Повторное переживание травмирующих событий, кошмары, избегание триггеров.
- Трудности с поддержанием стабильных отношений, частые конфликты.
- Головные боли, боли в животе и другие физические симптомы, не имеющие медицинского объяснения.
Хотя диссоциативное расстройство личности (ДРЛ) затрагивает как мужчин, так и женщин, проявления симптомов и особенности их переживания могут несколько различаться в зависимости от пола.
Девушки могут чаще испытывать эмоциональные проявления, такие как депрессия, тревожность, перепады настроения и суицидальные мысли. Женщины чаще сообщают о физических симптомах, таких как головные боли, боли в животе и другие соматические жалобы, не имеющие медицинского объяснения. При этом они открыто выражают эмоции, что облегчает диагностику.
У мужчин ДРЛ диагностируется реже, что может быть связано с меньшей вероятностью обращения за помощью, стигматизацией психических расстройств среди сильного пола и другими способами проявления симптомов. Нередко присутствует агрессия, возникают эпизоды злоупотребления психоактивными веществами.
Мужчины чаще прибегают к самолечению, например, алкоголем или наркотиками, чтобы справиться с симптомами. Агрессивное и асоциальное поведение может привести к контакту с правоохранительными органами. Симптомы у мужчин часто интерпретируются как другие расстройства (например, антисоциальное расстройство личности), что затрудняет диагностику ДРЛ.
При характерных признаках заболевания важно посетить специалиста, чтобы начать терапию. Врач подберёт схему лечения, препараты, чтобы стабилизировать пациента и предотвратить осложнения.
